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糖尿病的分型

糖尿病的分型

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2020/12/02 11:40
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糖尿病基本上可分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。

01

1型糖尿?。ㄓ?/span>稱為胰島素依賴型糖尿病），約占糖尿病病人總數的5%-10%；常發生于兒童和青少年，但也可發生于任何年齡，甚至80-90歲時也可患病。病因是由于胰島β細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發病時癥狀較明顯，容易發生酮癥酸中毒，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島β細胞功能改善，細胞數量也有所增加，臨床癥狀好轉，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續數月。過后，病情進展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

 

02

2型糖尿病約占糖尿病病人總數的90%，發病年齡多數在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的。胰島β細胞分泌胰島素或多或少或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食攝取高熱量、體重逐漸增加以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗、血糖升高；但2型糖尿病無明顯酮癥傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，但與自身免疫反應無關聯，血清中不存在胰島細胞抗體及胰島素自身抗體。

 

 

03

在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才發現的糖尿病稱為妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，稱為糖尿病妊娠。在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盤分泌多種對抗胰島素的激素，如胎盤泌乳素等，并且靶細胞膜上胰島素受體數量減少。

糖尿病易出現在妊娠后期。若對100名孕婦進行血糖檢查，大約可以發現3名妊娠糖尿病患者。為及早檢出妊娠糖尿病，一般在妊娠24-28周時，口服葡萄糖50克，服糖后半小時測血糖，若血糖值大于7.8毫摩爾/升，則有可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量試驗進行診斷。對于妊娠糖尿病，應積極控制血糖，以避免高血糖對胎兒造成的不良影響。分娩3個月以后，根據其血糖水平再做糖尿病臨床分型，50%-70%的妊娠糖尿病在分娩后表現為2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢復正常，僅個別病人轉變為1型糖尿病。

 

04

特殊類型糖尿病目前有8個亞型，從致病機制分別是①β細胞功能遺傳性缺陷糖尿??；②胰島素作用的遺傳性缺陷；③胰腺外分泌疾??；④內分泌疾??；⑤藥物和化學品所致糖尿??；⑥感染所致糖尿??；⑦不常見的免疫介導糖尿??；⑧其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。
每個亞型又包括多種疾病，總共近百種特殊類型糖尿病。有幾種比較典型的特殊類型糖尿病如（1）MODY（maturity onset diabetes of the young），年青的成年發病型糖尿病，屬單基因突變的胰島β細胞功能遺傳缺陷所致糖尿??；（2）LADA（latent autoimmune diabetes in adults），成人隱匿性自身免疫性糖尿病，是1型糖尿病的特殊類型，屬于自身免疫性疾病，是在遺傳易感的基礎上由環境因素觸發引起的胰島β細胞功能進行性受損所致；（3）線粒體基因突變糖尿病，本病系母系遺傳（女性患者的子女皆可能發病，而男性患者的子女皆不發?。?，在糖尿病人群中比例在0.5%-1.5%，多在45歲以前起病，常有輕至中度神經性耳聾癥狀。多數患者初診為2型糖尿病，多無酮癥傾向，但其體形消瘦。


    糖友們要弄清楚自己的病癥是屬于哪個類型，然后接受更有針對性的治療。

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